ERKEKLERDE SERTLEŞME SORUNU TEDAVİSİ (3)
Sertleşmesorunu 40 ila 70 yaşarasındakierkeklerin %52'sini etkiler. Tedaviedilmezse, anksiyeteye, depresyona, düşük özsaygıya ve kişilerarası ilişkilerde gerginliğe yolaçabilir. Bu nedenle, ED'lerin kapsamlı bir şekilde değerlendirilmesi veyönetimibüyükönemtaşır.
Genel olarak hastaya en az zarar veren yöntemle tedaviye başlanmalıdır. Tedaviye sertleşmesorunu için risk taşıyan yaşam tarzını değiştirmekle başlanır. Risk faktörlerinin ortadan kaldırılması ve primer hastalığın tedavisi önemlidir. Sigara bırakılmalı, alkol bağımlılığı varsa tedavi edilmeli, şişmanlık, kan yağ bozukluğu, hipertansiyon, diyabet ve kalp damar hastalıkları için diyet ve egzersiz konusunda hastalar cesaretlendirilmeli ve eşlik eden hastalıklar tedavi edilmelidir. Sertleşmesorununayolaçan bir ilaç kullanımı varsa ilaçlar ayarlanmalıdır. Bu duruma sıklıklapsikojenik nedenler de eşlik edebileceğinden psikoseksüel danışmanlık verilmelidir. Cinsel istek düşüklüğü ile beraber testosteron düşüklüğü varsa hormonalyerine konma tedavisi yapılmalıdır. Birçok sertleşmesorunundeyaşam tarzı değişiklikleri, diyet, egzersiz, vücut ağırlığı kaybı, sigarayı bırakma ve iyi bir şekerkontrolü tedaviyi sağlamaktadır. Bunların yeterli olmadığı durumlarda ise ilaç, nitrik oksit üretimini arttıran takviyeler, düşük yoğunluklu şok dalga tedavisi, penisi içine ilaç enjeksiyonu, vakum cihazı ve diğer medikal yöntemler tedaviye eklenmektedir.Tüm bu basamaklarda sonuç alınamazsa nihai tedavi, penisi protez takılması işlemidir. Bu yazıda penil protezlerle ilgili bilgiler verilecektir.
PENİL PROTEZLER (MUTLULUK ÇUBUĞU)
Sertleşme sorunu tedavisindeki son basamak tedavi penil protezlerdir.1970 li yıllardan bu yana yaygın olarak kullanılmaktadır. Geçmiş yıllarda sert tip penil protezler uygulanırken teknolojinin gelişmesiyle daha yumuşak olan bükülebilir protezler ortaya çıkmıştır. Daha sonra iki ve üç parçalıpenil protezler de üretilerek hastalara seçenekler oluşturulmuştur.
Şekil 9: Bükülebilir penilprotex
Şekil 10:Pompalı hem enine hem de boyuna genişleyebilen protezler
Penil Proteztakılma işleminin süresi genellikle 45 dakika ile 2 saat arasında değişebilir. Spinal anestezi altında sondatakılmasını takiben penis altından yapılan 3-4 cm lik bir kesi ile ciltve cil taltı dokular kesilerek penisin sertleşmesini sağlayan özel yapılara ulaşılır. Penisin içindeki sertleşmeyi sağlayan bu yapılar çapları ve uzunlukları giderek artan metal çubuklarla protezin gireceğiuzunluğa ve genişliğe gelene kadar genişletilir. Daha sonra hazırlanan protezler bu genişletilmiş alana yerleştirilir. Şişirilebili r protez takılıyorsa sıvı depolayan kısımkarın kaslarının altında hazırlanan bölgeye ve açma kapama vanası da skrotumdahazırlanan bölgeye yerleştirilir.
Ameliyat sonrası hastalara hekimin tercihi ve gerekli volması durumda idrar yolu sondası ve cerrahi dren uygulaması yapılabilir. Uygulandığı taktirde sonda genellikle ertesi gün, cerrahi drenise 2-3 günde alınır. Penil protez implantasyonu sonrası, hastanede kalış süresi genellikle 1-5 gün arasında değişebilir. Hasta protez takılımından 6 hafta sonra ilişkiye girebilir.
Genel olarak yarı sert protezler şişirilebilir protezlerden daha uzun ömürlüdür. Modern 3 parçalı şişirilebilir protezler son derecede dayanıklı ve güvenilirdir. Bununla birlikte hastalara şişirilebilir protezler için ilk 5 yıl içinde %5-15 başarısızlık olabileceği, cihazların çoğunun 10-15 yıl içinde kullanım dışı olacağı ve değiştirilmesi gerekeceği konusunda bilgilendirilmelidir. Hasta memnuniyeti %85-90’dır. Penilprotezler, tedavi seçenekleri içerisindeki enyüksek hasta ve eş memnuniyeti oranına sahiptir.